一、胃溃疡A1期的定义与分期体系

胃溃疡A1期是内镜下对溃疡活动性程度的分类结果，属于“活动期（A期）”的早期阶段。根据国际通行的Sakita分期法，胃溃疡在内镜下可分为三个阶段：

1. 活动期（A期）：溃疡处于急性炎症状态，包括A1期和A2期；

2. 愈合期（H期）：溃疡开始缩小，炎症消退；

3. 瘢痕期（S期）：溃疡完全愈合，仅残留瘢痕组织。

A1期的核心特征是溃疡底部覆盖厚白苔或黄白苔，周围黏膜充血、水肿明显，常伴有活动性出血或凝血块。这一阶段标志着溃疡处于高度活跃状态，胃酸和蛋白酶对胃黏膜的侵蚀仍在加剧。

二、胃溃疡A1期的临床特征解析

（一）内镜下的典型表现

通过胃镜检查可直观判断A1期的形态特征：

（二）症状表现与高危并发症

患者在此阶段常出现以下症状：

（三）与其他分期的鉴别要点

与A2期相比，A1期的炎症反应更剧烈：

| 特征 | A1期 | A2期 |

|-|--|--|

| 苔膜厚度 | 厚白苔，血痂明显 | 苔变薄，血痂减少 |

| 黏膜水肿 | 显著充血肿胀 | 轻度水肿，红晕形成 |

| 出血风险 | 易发活动性出血 | 偶见渗血 |

| 治疗方式 | 需静脉注射抑酸药 | 可口服药物治疗 |

三、诊断与治疗策略

（一）诊断方法

1. 胃镜检查：确诊的金标准，需结合活检排除恶性病变；

2. 幽门螺杆菌检测：尿素酶试验或呼气试验，指导抗生素选择；

3. 血液检查：评估血红蛋白水平，排查隐性出血。

（二）治疗原则与用药方案

急性期治疗目标：快速抑制胃酸、保护黏膜、根除幽门螺杆菌。

| 治疗类别 | 常用药物/措施 | 作用机制 |

|--|||

| 抑酸药物 | 奥美拉唑（静脉注射） | 阻断胃酸分泌 |

| 黏膜保护剂 | 枸橼酸铋钾、硫糖铝 | 形成物理屏障 |

| 抗生素 | 阿莫西林+克拉霉素 | 根除幽门螺杆菌 |

| 对症处理 | 止血药、输血 | 控制急性出血 |

注意事项：

四、患者管理与预防建议

（一）饮食调整

（二）生活方式干预

1. ：增加胃酸分泌，延缓溃疡愈合；

2. 减压：通过冥想、瑜伽降低应激性胃酸分泌；

3. 睡眠：保持7-8小时睡眠，避免夜间胃酸过度分泌。

（三）复查与随访

五、常见误区与科学认知

1. 误区：“喝牛奶能治愈溃疡”

科学解释：牛奶短暂中和胃酸，但含钙质刺激胃泌素分泌，反而加重症状。

2. 误区：“疼痛减轻等于溃疡愈合”

科学解释：A1期到A2期疼痛可能减轻，但仍需持续治疗4-6周。

3. 误区：“溃疡愈合后无需复查”

科学解释：瘢痕期仍需每年胃镜复查，胃癌风险较常人高1.5-3倍。

胃溃疡A1期作为疾病进展的关键节点，需要医患共同重视。通过规范治疗、科学管理和定期随访，绝大多数患者可实现完全愈合。对于反复发作或伴有高危因素（如高龄、长期服药）的患者，建议建立专属健康档案，实现全程疾病监测。